Nörolojik hastalıklarda uygulanan abdominal masajın etkinliğini değerlendiren çalışmaların incelenmesi

Abstract

Aim: Abdominal massage produces stimuli through the skin, which initiates a reflex response in sphincters and results in clenching and flexing of sphincters. Abdominal massage has been used to prevent constipation for several years. Digestive secretions and muscle motility increase due to this stimulation of the parasympathetic system. Consequently, the rates of gastric emptying and bowel peristalsis increase, leading to defecation. Studies conducted till date have shown that abdominal massage decreases distension and pain and increases the frequency of defecation and gastric motility. The purpose of this article is to review the studies evaluating the efficacy of abdominal massage in patients with neurologic diseases. Method: Studies that were published in PUBMED, CINAHL and Google Scholar databases between January 2005 and July 2016, have been screened using "abdominal massage", "neurologic disease" and "constipation" keywords. Twenty six articles have been found. Ten of these studies were experimental, while the others were definitive and review articles. Four of experimental studies have been conducted in neurology patients while 6 were in other patient groups. Six studies that were conducted to investigate abdominal massage's efficiency in neurologic patients have been reviewed in this current review. Results: It has been reported that, abdominal massage for average 15 minutes per day for the duration of 3 to 6 weeks in neurology patients reduced constipation severity, gastric emptying disorder and pain while increasing bowel motility and defecation frequency. Abdominal massage, one of the independent roles of nurses, is a recommended method in constipation management in neurologic patients since it is cost efficient and convenient technique without a known adverse event. Conclusion: Studies have shown that abdominal massage decreases distension and pain; and increases number of defecations and gastric motility in neurologic diseases. However, there is not enough evidence based data to reach a conclusion on efficiency of abdominal massage in neurologic diseases.

Amaç: Abdominal masajda, deri üzerinden yapılan uyaranlara refleks yanıt olarak sfinkterler etkisini kasılıp gevşeme şeklinde göstermektedir. Abdominal masaj, konstipasyonun engellenmesinde uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bu derleme nörolojik hastalıklarda uygulanan abdominal masajın etkinliğine yönelik yapılmış çalışmaların gözden geçirilmesi amacıyla yazıldı. Yöntem: PUBMED, CINAHL, Google Scholar veri tabanlarında Ocak 2005 -Temmuz 2016 tarihleri arasında yayınlanan çalışmalar, “abdominal masaj”, “nörolojik hastalık” ve “konstipasyon” anahtar kelimeleri yazılarak tarandı. Toplam 26 makaleye ulaşıldı. Bu çalışmaların 10’u deneysel, diğerleri ise derleme ve tanımlayıcı nitelikte çalışmaydı. Deneysel çalışmaların 6 tanesi nörolojik hastaların katılımı ile, kalan 4 tanesi ise diğer hasta gruplarının gerçekleştirilmişti. Derlememize, nörolojik hastalarda uygulanan abdominal masajın etkinliğini inceleyen 6 çalışma dahil edildi. Bulgular: Nöroloji hastalarında 3-6 hafta boyunca, günde ortalama 15 dakika uygulanan abdominal masajın konstipasyonun şiddetini, distansiyonu, bağırsak boşaltım güçlüğünü, ağrıyı azaltığı, bağırsak motilitesini ve defekasyon sıklığını arttırdığı bildirilmiştir. Hemşirelerin bağımsız rolleri arasında yer alan abdominal masaj uygulamasının, maliyet etkili, uygulanması kolay ve bilinen yan etkisi olmaması nedeniyle nörolojik hastalarda konstipasyon yönetiminde kullanılabilecek yaklaşım olduğu ifade edilmiştir. Sonuç: Yapılan çalışmalarda abdominal masaj uygulamasının nörolojik hastalıklarda distansiyonu, ağrıyı azallttığı ve defekasyon sayısını, gastrik motiliteyi arttırdığı bildirilse de, etkinliğine yönelik net bir sonuca ulaşmak mümkün değildir. Daha fazla sayıda hastanın katılımı ile gerçekleştirilen randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.