Beyin cerrahisi hastalarında kafa içi basınç artışı ve hemşirelik bakımı

Abstract

Kafa içi basıncı, kafatasının sabit sınırları içinde beyin dokusu, beyin kan akımı ve beyin omurilik sıvısının oluşturduğu dinamik bir basınçtır. Kafa içi basıncı yapısal/metabolik değişikliklere neden olan patolojik durumlarda artar. Kafatası içindeki bileşenlerden birindeki artış, toplam volümü korumak için diğerlerinden birinde ya da hepsinde azalmaya neden olur. Ancak kafatası sabit bir hacime sahiptir ve bu mekanizmaların kompanse etme kapasitesi sınırlıdır. Kafa içi basınç artışı acil bir durumdur ve hemen koruyucu, birincil ve ikincil önlemlerle tedavi edilmesi gerekir. Kafa içi basınç artışı yönetiminde hedef; uygun serebral perfüzyon basıncını korumak ve kafa içi basıncını azaltarak beyin dokusunun daha fazla zarar görmesini engellemektir. Hemşireler kafa içi basınç artışı belirti-bulguları açısından hastayı erken dönemde tanılamalı, dikkatli değerlendirerek durumundaki değişiklikleri belirlemeli, en iyi kanıtları temel alarak koruyucu gerekli girişimleri yapmalıdır. Bu makalede hemşirelere rehber olması amacıyla kafa içi basınç artışı, fizyopatolojisi, belirti-bulguları, tedavisi ve hemşirelik bakımına odaklanılmıştır.

Intracranial pressure is a dynamic pressure that is created by brain tissue, cerebral blood flow and cerebrospinal fluid in the constant scope of skull. The intracranial pressure increase in the pathological circumstances that cause organic/metabolic changes. The rise in one of the components in the skull causes a decrease in one or all of the others to protect the total volume. However, skull has a constant volume and the capacity to compensate of these mechanisms is limited. Increaed intracranial pressure is an emergency case and it has to be treated through protective, primary and secondary precautions. The aim in raised intracranial pressure management is to maintain the proper cerebral perfusion pressure and to prevent brain tissue from more harm by decreasing intracranial pressure. Nurses must diagnose the patient in early stage from the aspect of the increased intracranial pressure symptoms-findings, must detect the changes in the condition of the patient by evaluating carefully, must make the essential attempts based on the best indications. In this paper, increase intracranial pressure, its physiopathology, treatment and nursing care have been focused on to guide nurses.