Santral venöz kateterde kanıta dayalı hemşirelik bakım yönetimi

Abstract

Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu morbidite ve mortalitesi yüksek majör hastane enfeksiyonlarından biridir. Akut bakım hastanelerinde, özellikle yoğun bakım ünitelerinde santral venöz kateterle ilgili tedavi ve bakım girişimlerinin geliştirilmesine gereksinim vardır. Bu derleme, hemşirelerin ve diğer sağlık profesyonellerinin gereksinimi olan kanıta dayalı uygulamada seçeneklerin sunulması ve güvenli, kaliteli ve maliyet etkili bakımın iyileştirilmesi amacıyla hazırlanmıştır. Derlemede santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonunu önlemeye yönelik, ulaşılabilen, görüş birliğine varılmış kanıta dayalı uygulama kılavuzları ve sistematik derlemeler incelenmiştir. Santral venöz kateterle ilgili tanı, tedavi ve bakım amaçlı girişimleri içeren yaklaşımlar verilmiştir. Bunlar; katetere erişimde genel ilkeler, kateterden kan örneği alma, kateterden kan kültürü için kan örneği alma, kateter açıklığını sürdürme (kateteri yıkama, kateteri kilitleme, kateter tıkanması), iğnesiz damar içi kateter sistemleri, infüzyon setlerini değiştirme ve kateter bölgesi pansumanından oluşmuştur. Ulusal koşullar ve klinik uygulamada gelen sorular göz önüne alınarak bazı özgün öneriler sunulmuştur. Derlemenin bakım uygulamalarının geliştirilmesine katkı sağlayacağı öngörülmüştür

Catheter related bloodstream infections are one of the high morbidity and mortality of major hospital-acquired infections. Treatment and care interventions related to central venous catheters are needed to be developed in acute care hospitals especially intensive care units. This review was prepared with intent to present options in evidence-based practice needed by nurses and other health professionals and to improve safe, quality and cost effective care. Evidence-based practice guidelines that are accessible and reached consensus for prevent catheter related bloodstream infection and systematic reviews was examined in this review. Approaches including diagnostic, treatment and maintenance purpose interventions related to central venous catheters were given. These were composed of general principles in accessing catheter, taking blood samples from the catheter, taking blood samples from the catheter for blood culture, maintaining patency of the catheter (flushing the catheter, locking the catheter, occlusion of the catheter), needleless intravascular catheter systems, replacement of administration sets and catheter site dressing. Some specific suggestions were presented considering national conditions and questions from clinical practice. This review was expected to contribute to the development of the care implementations.