Opioid ilaç kullanan hastalarda gelişen konstipasyonun yönetimi

Abstract

Opioidler ağrı tedavisinde sık kullanılmaktadır. Opioidlerin analjezik etkisinin yanında bazı yan etkileri de vardır. En yaygın görülen ve hastalar tarafından tanımlanan en rahatsız edici yan etkisi konstipasyondur. Hastaların yaşam kalitesini ve tedaviye uyumunu olumsuz yönde etkileyen konstipasyon, sağlık bakım maliyetlerini arttırmakta, hastanede kalış süresini uzatmakta, hastane başvurularını arttırmakta, tedavi dozlarının atlanmasına, azaltılmasına hatta tedavinin sonlanmasına neden olabilmektedir. Konstipasyon yönetiminde laksatif, lavman, opioid reseptör antagonistleri gibi farmakalojik yaklaşımlar, hasta eğitimi, sıvı ve lif alımını arttırma, egzersiz, abdominal masaj gibi nonfarmakolojik yaklaşımlar önerilmektedir. Ancak literatürde opioid ilişkili konstipasyon yönetiminde etkili bir bakım protokolü tanımlanamamıştır. Literatür verileri ışığında, opioid ilaç tedavisi olan hastalar mutlaka rutin olarak konstipasyon açısından değerlendirilmeli ve opioid ilişkili konstipasyon yönetimine yönelik klinik protokoller oluşturulmalıdır. Sağlık bakım ekibi opioid ilişkili konstipasyon ve yönetimi konusunda bilgilendirilmelidir. Opioid ilişkili konstipasyon yönetiminde yer alan yaklaşımların etkinliğini değerlendirecek randomize kontrollü çalışmalara gereksinim vardır. Bu derleme, sağlık ekibinin opioid ilişkili konstipasyona yönelik bilgi düzeylerinin ve farkındalığının arttırılması amacıyla yapılmıştır

Opioids are frequently used in the treatment of pain. In addition to the analgesic effect of opioids, there are some side effects. The most common and most annoying side effect is constipation. Constipation affecting patients' quality of life and compliance with treatment negatively increases the cost of health care, prolongs hospital stay, increases hospital admissions, decreases treatment doses, reduces treatment, and even leads to cessation of treatment. Pharmacological approaches such as laxatives, enema, opioid receptor antagonists, patient education, enhancement of fluid and fiber intake, exercise, abdominal massage are recommended in constipation management. However, no effective care protocol has been identified in the literature in the management of opioid-related constipation. In the light of literature, patients with opioid drug therapy should be routinely evaluated for constipation and clinical protocols for opioid-related constipation management should be established. Health care team should be informed about opioid-related constipation and management. There is a need for randomized controlled trials to evaluate the effectiveness of approaches involved in opioid-related constipation management. This review was conducted to increase the knowledge and awareness of the health team towards opioid-related constipation.