İkinci basamak bir kamu hastanesinde su sistemlerinin mikrobiyolojik değerlendirmesi

Abstract

Amaç: Hastanelerde, infeksiyon kontrol politikalarının temelini dezenfeksiyon ve sterilizasyon uygulamaları oluşturur. Gittikçe artan çeşitlilikte tıbbi malzemelerin ve cihazların kullanılmaya başlanması, kanla bulaşan patojenlerin sıklığının artması ve mikroorganizmaların cansız yüzeylerde çok uzun süreler kalabildiğinin ispatlanması, iyi tanımlanmış dekontaminasyon ve sterilizasyon prosedürlerine ve iyi yapılanmış merkezi sterilizasyon ünitelerine (MSÜ) olan ihtiyacı daha da artırmıştır. Bu tanımlayıcı çalışmanın amacı hastaneler de kullanılan hassas cerrahi alet ve cihazların kullanım sürelerinin uzatılması, temizliğinin uygun koşullarda yapılması ve bakımları ile ilgili yöntemlerin MSÜ çalışanları arasında bilinirliğini sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma İstanbul ilindeki 2. basamak bir kamu hastanesinin MSÜ’nin değerlendirilmesi amacıyla Mayıs 2014-Haziran 2016 tarihleri arasında toplanan 2 yıllık veriyi içermektedir. MSÜ, 8 ana başlık ve 49 sorudan oluşan “Enfeksiyon Kontrol Komitesi MSÜ Denetim Formu” ile değerlendirildi. MSÜ biriminde uyum, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi tarafından değerlendirildi. Her doğru uygulama için “1”, her yanlış uygulama için “0” verilerek, toplam kriter sayısı üzerinden yüzde (%) olarak uyum oranları hesaplandı. Bulgular (sayısal ve/veya istatistiki veriler): Elde edilen veriler incelendiğinde; “Paket bütünlüğü ve ağırlığı standartlara uygun mu?”, “Tüm malzemeler dezenfekte edildikten sonra uygun durulanıyor mu?” soruları uygunsuz olarak bulunmuş ve %0 uyum oranı çıkmıştır. “Otoklavda biyolojik indikatör kullanılıyor mu? Sonuçlar kayıt altına alınıyor mu?” sorusunun uyum oranı %66,7, “Kesici/delici tıbbi atık kutuları tarihleri üzerinde yazılıyor mu? Zamanında birimden uzaklaştırılıyor mu?”, “Antiseptik ve Dezenfektan solüsyonların açılış tarihi üzerinde yazıyor mu?”, “Aletlerin dekontaminasyon işlem adımları doğru yapılmış mı?” ve “Personelin temizlik ve dezenfeksiyon bilgisi yeterli mi?” sorularınında uyum oranları %77,8 olarak dikkat çekmiştir. Sonuç(lar): MSÜ’leri hasta ve çalışan güvenliğinin en önemli bileşenlerinden biri olan ve dünyada giderek önem kazanan enfeksiyon kontrolünde en önemli yeri teşkil etmektedir. Girişimsel uygulamaların hastane infeksiyonlarının ortaya çıkmasına neden olan başlıca risk faktörlerinden olması sebebi ile sterilizasyon ünitelerinde tıbbi alet ve medikal cihazların uygun dekontaminasyonu ve sterilizasyonunun sağlanması, hastanelerin infeksiyon kontrol programlarında en önemli kısmı oluşturmakla birlikte, hastanenin hasta ve çalışan güvenliğine bakışını da belirlemektedir.