Özel Sağlık Sigorta Şirketlerine Yönelik Teknik Etkinliğin Veri Zarflama Analiz İle Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Sağlık sigortaları, bireylerin sağlık hizmetleri ihtiyacına yönelik finansal güvence sağlayan bir uygulamadır. Bireylerin beklenmedik sağlık harcamalarıyla karşılaştığında finansal olarak zor durumda kalmalarını önlemede önemli bir rol oynar. Sağlık sigortaları, ameliyatlar, doktor muayene ücretleri, ilaçlar, tahliller ve bazı durumlarda diş tedavileri gibi çeşitli sağlık hizmetlerini kapsar. Türkiye'de sağlık sigortacılığı Zorunlu Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası olarak iki ana kategoriye ayrılır. Zorunlu Sağlık Sigortası, çalışanlar için zorunlu olan ve devlet tarafından sağlanan sağlık sigortasıdır. Özel Sağlık Sigortası, bireylerin ek olarak alabilecekleri, daha geniş kapsamlı ve genellikle özel hastanelerde sunulan hizmetleri içeren bir sigorta türüdür. Özel sağlık sigortacılığında son yıllarda hastalık / sağlık branşı prim üretiminde düzenli bir artış gerçekleşmiştir. Bu araştırma, sigortacılık sektöründe hastalık/sağlık branşında faaliyet gösteren sigorta şirketlerinin teknik etkinlik düzeylerinin değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada 2021 yılında sigortacılık sektöründe hastalık/sağlık branşında faaliyet gösteren 10 sigorta şirketinin teknik etkinlik değerlendirmesi Veri Zarflama Analizi kullanılarak yapılmıştır. Bu şirketlere ait Teknik Kar/Denge durumu çıktı değişkeni olarak tanımlanırken; Personel gideri, Yönetim gideri, Pazarlama gideri, Üretim gideri olmak üzere dört girdi değişkeni tanımlanmıştır. Araştırmada BCC-CCR girdi-çıktı yönlü 4 (dört) model üzerinden gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Araştırmada BCC-CCR Girdi-Çıktı yönlü modellerde teknik etkinlik değeri 0,456-0,739 arasında olup; etkin bulunan şirket sayısı tüm modellerde 3-6 arasındadır. Ayrıca araştırmaya konu şirketlerin ölçek etkinliği girdi-çıktı yönlü modellerde 0,636-0,648 arasında olup; şirketlerin getiri değerlendirmesinde farklılıklar tespit edilmiştir. Sonuç: Araştırma konusu olan sigorta şirketlerinin %63-64 kapasite ile çalıştığı tespit edilmiş ayrıca şirketler %40-70 arasında etkin bulunmamıştır. Bu sonuçlar ışığında etkin bulunmayan sigorta şirketlerinin etkin olabilmesi için fonksiyonel yönetim açısından performansını değerlendirmesi ve iyileştirici faaliyetlerde bulunması önerilir.

Aim: Health insurance is an application that provides financial security for individuals' healthcare needs. It plays an important role in preventing individuals from financial difficulties when faced with unexpected health expenses. Health insurance covers various health services such as surgeries, doctor's examination fees, medicines, tests, and, in some cases, dental treatments. Health insurance in Turkey is divided into two main categories: Compulsory Health Insurance and Private Health Insurance. Compulsory Health Insurance is a health insurance that is mandatory for employees and provided by the state. Private Health Insurance is a type of insurance that individuals can additionally purchase, is more comprehensive and generally includes services provided in private hospitals In recent years, there has been a steady increase in premium production in the health/disease branch of private health insurance. This study was conducted to evaluate the technical efficiency levels of insurance companies operating in the health/disease branch within the insurance sector. Material and Method: In this study, the technical efficiency evaluation of 10 insurance companies operating in the health/disease branch of the insurance sector in 2021 was conducted using Data Envelopment Analysis. The Technical Profit/Balance status of these companies was defined as the output variable, while four input variables were identified: personnel expenses, administrative expenses, marketing expenses, and production expenses. The research was carried out using four input-output-oriented models based on BCC-CCR. Results: In the study, the technical efficiency values in BCC-CCR input-output-oriented models ranged between 0.456 and 0.739, with the number of efficient companies varying between 3 and 6 across all models. Additionally, the scale efficiency of the companies under investigation ranged between 0.636 and 0.648 in input-output-oriented models, and differences were identified in the companies' returns evaluation. Conclusion: It was determined that the insurance companies under study were operating at 63-64% capacity, and 40-70% of the companies were found to be inefficient. In light of these findings, it is recommended that the inefficient insurance companies evaluate their performance from a functional management perspective and undertake corrective actions to improve efficiency.